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前列腺炎

 
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前列腺炎

一個正確及重要的訊息,如有腎石或前列腺問題都應找泌尿專科醫生檢查,而全港合資格的泌尿專科醫生約七十人左右,
大部份都在HA 或中環執業如Dr. R. LO, Dr.F LEE,  Dr. S. LEUNG, Dr. B. WONG, Dr. CHEUNG, Dr. KK WONG, Dr.NGAI,
九龍區如Dr. HO, Dr. SUEN,
Dr. SHUM, 新界區如Dr. CHAN,HA 醫院如QMH Dr. TAM, PWH Dr. CHEUNG and Dr. NG,
PYNEH Dr. LI, TMH Dr. MAN, NDH Dr. SETO等等都是泌尿科專科醫生,在私家睇一次都要一千幾佰(淨診金),
但一般普通科或有些只有泌尿科文憑的醫生因訓練或經驗所限往往只能處理一些很簡單的問題。
前列腺是男性獨有的器官,是一個很有趣但很復雜的話題。
前列腺,又名攝護腺,位於膀胱以下﹐恥骨之後﹐直腸前方﹐如栗子大小﹐緊緊包圍著尿道。而功用只是生育功能,
前列腺液是一種乳白色的黏稠液體﹐在性高潮時﹐前列腺會強烈收縮﹐將前列腺液排放至尿道﹐與精子和其他液體混合而成為精液。
前列腺液含有酵素﹐可轉化雄激素﹐也可將精液液化﹐以幫助生育。
前列腺的常見疾病:
1. 前列腺炎
2. 良性前列腺增生 (前列腺肥大)
3.  前列腺癌
前列腺炎:
前列腺炎是50歲以下泌尿科男性病人最常見的診斷之一, 也是50 歲以上男性泌尿科病人第三常見的診斷。
大約有5% 20-50歲的男性曾有前列腺炎的病史。
前列腺炎的成因複雜,通常是由泌尿道感染而來, 常見的病原菌有大腸桿菌、腸球菌、衣原體等。
感染途徑有上行性泌尿道感染,感染尿液逆流進入攝護腺小管,淋巴或血行感染。
此外,免疫功能失調、膀胱頸異常收縮、前列腺結石、神經系統及骨盆肌肉異常等,也可能和慢性前列腺炎有關。
前列腺炎的分類:
1. 急性細菌性前列腺炎 (Acute bacterial prostatitis)        病人以排尿疼痛、頻尿等下泌尿道症狀表現,
有些會發燒、畏寒,通常可以從病患的尿液中培養出細菌, 以大腸桿菌最為常見。
2. 慢性細菌性前列腺炎 (Chronic bacterial prostatitis)長期反覆的前列腺細菌感染, 引起的細菌以大腸桿菌, 或腸球菌居多。
3. 慢性前列腺炎或慢性骨盆腔疼痛徵候群 (Chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome (CPPS))        
這類疾病過去也稱為”非細菌性前列腺炎”(nonbacterial prostatitis),是臨床上最常見也是最為困擾的疾病之一。
病人以反覆性的下泌尿道疼痛(如會陰部疼痛、恥骨上疼痛、陰莖疼痛、射精疼痛…)為主,也可能伴隨排尿不適,
急尿或其他非特異性症狀,詳細的原因與機理尚未完全清楚。
4. 無症狀發炎性前列腺炎 (Asymptomatic inflammatory prostatitis (AIP))通常沒有泌尿道疼痛的症狀,
因為其他疾病就診接受檢查才發現前列腺有發炎現象; 如精液檢查發現有白血球、發炎細胞,或前列腺切片發現前列腺組織中有發炎細胞。
醫生會安排精液分柝及種菌和小便常規檢查及細菌培養,因為精液內有6成是前列腺液,很多時都找到有菌,
而於前列腺按摩已經過時及可靠性較低。
前列腺炎的治療:
1.  以抗生素治療為主,由於抗生素不易進入前列腺內,用藥時間至少要四至六星期,甚至使用三個月至半年。
2.  其他如Alpha-阻斷劑,消炎藥,肌肉鬆弛劑等皆可配合使用。
3.  抗生素注射(連續4星期),但視乎個別情況,如ESBL
4.  ESWT 體外衝擊波治療
但手術只用作治療(Cap)前列腺癌 ,(RRP-Radical Retropubic Prostatectomy / LRP-Laparoscopic Radical  Prostatectomy )
是一個很大的手術,手術時間約三至六小時,並可以流血1.5L或以上,手術後有短暫遺尿現象(約4-6個月),並有不舉之可能。
以上資訊又偉大既巴打 Larry 兄提供

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